To evaluate the safety and feasibility of sonographically-assisted catheter placement in interstitial high-dose-rate brachytherapy of abdominal malignancies.
In an initial cohort of 12 patients and 16 abdominal tumors (colorectal liver metastases n = 9; renal cell cancer n = 3; hepatocellular carcinoma n = 2; cholangiocellular carcinoma n = 2), initial puncture and catheter placement for CT-guided brachytherapy were performed under sonographic assistance when possible. The interventional procedure was prospectively recorded and in-patient data were collected. All data underwent descriptive statistics and comparative analysis by the Mann-Whitney test.
In 12 out of 16 lesions (diameter 1.5 - 12.9 cm), initial puncture was successfully achieved under ultrasound guidance without utilization of CT fluoroscopy, yielding a significantly shorter mean total fluoroscopy time (14.5 vs. 105.5 s; p = 0.006). In 8 lesions visibility was rated better in ultrasound than in CT fluoroscopy (p = 0.2). No major or minor complications occurred within 30 days after treatment.
Ultrasound-assisted catheter placement during interstitial CT-guided brachytherapy of abdominal tumors could improve catheter positioning and reduce radiation exposure for medical staff.
Ultrasound-assisted catheter placement in CT-guided brachytherapy is safe and feasible. Ultrasound puncture may improve catheter positioning. Reduced CT fluoroscopy time can significantly help to minimize radiation exposure for medical staff.
Damm R, El-Sanosy S, Omari J et al. Ultrasound-assisted catheter placement in CT-guided HDR brachytherapy for the local ablation of abdominal malignancies: Initial experience. Fortschr Röntgenstr 2018; DOI: 10.1055/a-0636-4055.
ZIEL: Evaluierung der Sicherheit und Machbarkeit der sonografisch assistierten Katheter-Anlage bei der interstitiellen High-dose-rate-Brachytherapie abdomineller Malignome.
In einer ersten Kohorte von 12 Patienten mit 16 abdominellen Tumoren (kolorektale Lebermetastasen n = 9; Nierenzellkarzinom n = 3; hepatozelluläres Karzinom n = 2; cholangiozelluläres Karzinom n = 2) erfolgte die initiale Punktion und Katheter-Anlage bei der CT-gestützten Brachytherapie soweit möglich unter sonografischer Führung. Die Durchführung des Eingriffs wurde prospektiv erfasst und der klinische Verlauf der Patienten dokumentiert. Die erhobenen Daten wurden deskriptiv ausgewertet und mit dem Mann-Whitney-U-Test analysiert.
Bei 12 von 16 Läsionen (Diameter 1,5 – 12,9 cm) konnte die initiale Punktion zur Katheter-Platzierung sonografisch erfolgreich ohne Zuhilfenahme der CT-Fluoroskopie vorgenommen werden, wodurch sich die mittlere Fluoroskopiezeit des gesamten Eingriffs signifikant verkürzen ließ (14,5 vs. 105,5 ; p = 0,006). Bei 8 Läsionen wurde die Sichtbarkeit im Ultraschall insgesamt besser bewertet als in der CT-Fluoroskopie (p = 0,2). Es traten keine Minor- oder Majorkomplikationen innerhalb von 30 Tagen auf.
Die ultraschallassistierte Katheter-Anlage könnte bei der interstitiellen, CT-gestützten Brachytherapie abdomineller Tumore sowohl zur verbesserten Katheter-Positionierung als auch zur Reduzierung der Strahlenexposition des medizinischen Personals beitragen.
Die ultraschallassistierte Katheter-Anlage bei der CT-geführten Brachytherapie abdomineller Tumore ist technisch machbar und sicher. Die Ultraschallpunktion könnte die Katheter-Positionierung verbessern. Eine signifikante Reduktion der Fluoroskopiezeit kann bei der Reduktion der Strahlenexposition des medizinischen Personals helfen.
Damm R, El-Sanosy S, Omari J et al. Ultrasound-assisted catheter placement in CT-guided HDR brachytherapy for the local ablation of abdominal malignancies: Initial experience. Fortschr Röntgenstr 2018; DOI: 10.1055/a-0636-4055.
RoFo : Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 2018 Oct 11 [Epub ahead of print]
Robert Damm, Shahen El-Sanosy, Jazan Omari, Romy Damm, Peter Hass, Maciej Pech, Maciej Powerski
Department of Radiology and Nuclear Medicine, University of Magdeburg, Germany., Department of Radiotherapy, University of Magdeburg, Germany.