Lower urinary tract symptoms suggestive for benign prostatic obstruction (LUTS/BPO) are one of the most frequent diseases in men and can have a significant impact on quality of life. Instrumental therapies are common, and many patients seek minimally invasive treatment options.
Presentation and evidence-based evaluation of the minimally invasive therapy for benign prostatic syndrome.
Summary and overview of chapters 11-13 on minimally invasive therapies for LUTS/BPO of the current long version of the German S2e guideline.
In case of absolute indication for surgery or after unsatisfactory or undesired medical therapy, minimally invasive treatments such as UroLift® (Neotract Inc., Pleasanton, CA, USA), Rezῡm™ (Boston Scientific, Malborough, MA, USA), iTIND™ (Olympus America Inc., Westborough, MA, USA), and prostatic artery embolization (PAE) can be considered. These indirect/delayed ablative therapies offer lower morbidity and the possibility of performing them under local anesthesia, but they are inferior to direct ablative/resective techniques in terms of effectiveness and sustainability.
The updated German S2e guideline summarizes evidence-based recommendations for new minimally invasive therapies for LUTS/BPO, which present alternative treatment options for selected patients.
HINTERGRUND: Das benigne Prostatasyndrom (BPS) ist die häufigste Erkrankung des unteren Harntrakts beim Mann und kann großen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen nehmen. Instrumentelle Therapien sind häufig, und viele Patienten streben mittlerweile eine operative Therapie mit weniger Morbidität als bei den klassischen Prostataoperationen an.
Es handelt sich um die Darstellung und evidenzbasierte Bewertung der minimalinvasiven Therapie (MIT) des BPS.
Der Artikel liefert eine Zusammenfassung und Übersicht der Kapitel 11–13 zur MIT des BPS der aktuellen Langfassung der deutschen S2e-Leitlinie.
Bei absoluten Operationsindikationen oder nach unzufriedenstellender oder abgelehnter medikamentöser Therapie können MIT, wie UroLift® (Neotract Inc., Pleasanton, CA, USA), Rezῡm™ (Boston Scientific, Malborough, MA, USA), iTIND™ (Olympus America Inc., Westborough, MA, USA) sowie die Prostata-Arterien-Embolisation (PAE) in Betracht gezogen werden. Diese indirekt/verzögert ablativen Therapien weisen eine geringe Morbidität auf und können auch in Lokalanästhesie durchgeführt werden. MIT sind jedoch den klassischen Prostataoperationen (mit unmittelbarer Gewebeablation) hinsichtlich Effektivität und Nachhaltigkeit unterlegen.
Die aktualisierte deutsche S2e-Leitlinie erfasst und bewertet die neuen MIT des BPS, welche Alternativen bei einem selektionierten Patientenklientel darstellen.
Urologie (Heidelberg, Germany). 2024 Jan 09 [Epub ahead of print]
Johannes Salem, Klaus F Becher, Thomas Bschleipfer, Kurt Dreikorn, Klaus Höfner, Stephan Madersbacher, Giuseppe Magistro, Rolf Muschter, Matthias Oelke, Oliver Reich, Malte Rieken, Sandra Schönburg, Dominik Abt
CUROS urologisches Zentrum, Klinik LINKS VOM RHEIN, Schillingsrotterstr. 39-41, 50996, Köln, Deutschland. ., Klinik für Rehabilitation, Klinik Wartenberg Professor Dr. Selmair GmbH & Co. KG, Wartenberg, Deutschland., Klinik für Urologie und Kinderurologie, Regiomed Klinikum, Coburg, Deutschland., Urologicum, Bremen, Deutschland., Klinik für Urologie, Evangelisches Krankenhaus, Oberhausen, Deutschland., Klinik für Urologie und Andrologie, Klinik Favoriten, Wien, Österreich., Klinik für Urologie, Asklepios Westklinikum GmbH, Hamburg, Deutschland., Urologische Abteilung, ALTA Klinik, Bielefeld, Deutschland., Klinik für Urologie, St. Antonius-Hospital GmbH, Gronau, Deutschland., Urologische Privatpraxis, München, Deutschland., Praxis alta uro, Basel, Schweiz., Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie und Nierentransplantation, Martin-Luther-Universität, Halle-Wittenberg, Deutschland., Klinik für Urologie, Spitalzentrum, Biel, Schweiz.