Conservative treatment of Peyronie's disease (induratio penis plastica, IPP) remains largely unsuccessful despite decades of research, as the exact disease pathogenesis remains unclear. Currently, IPP is understood as a benign, localized, progressive connective tissue disorder of the tunica albuginea, in which repetitive microtrauma triggers an inflammatory process leading to fibrosis formation. The new "conservative" treatment approaches focus on immune-modulatory and regenerative mechanisms, but significant therapeutic success is still lacking. Treatments such as extracorporeal shockwave therapy, platelet-rich plasma (PRP), stem cell therapy, hyaluronic acid, and botulinum toxin are promising theoretical approaches, but their efficacy is often contradictory and they remain disputed and inadequately supported by studies. Research on these therapeutic approaches is often limited by extremely high costs and the regulations for clinical studies according to the Medicines Act, albeit necessary to further evaluate their effectiveness.
Die konservative Behandlung der Induratio penis plastica (IPP) bleibt trotz jahrzehntelanger Forschung wenig Erfolg versprechend, da die genaue Pathogenese der Erkrankung weiterhin nicht vollständig geklärt ist. Die IPP wird als gutartige, lokale, fortschreitende Bindegewebserkrankung der Tunica albuginea verstanden, bei der aufgrund repetitiver Mikrotraumata ein inflammatorischer Prozess zur Fibrosebildung führt. Die neuen „konservativen“ Therapienansätze zielen auf immunmodulatorische und regenerative Mechanismen ab, jedoch fehlen bislang signifikante klinische Erfolge. Therapien wie extrakorporale Stoßwellentherapie, plättchenreiches Plasma (PRP), Stammzelltherapie, Hyaluronsäure und Botulinumtoxin zeigen vielversprechende theoretische Ansätze, ihre Wirksamkeit bleibt jedoch oft widersprüchlich, umstritten und unzureichend durch Studien belegt. Die Forschung an diesen Therapieansätzen ist aufgrund extrem hoher Kosten und Regularien für klinische Studien nach dem Arzneimittelgesetz nur eingeschränkt möglich, aber notwendig, um die Effektivität dieser Methoden zu evaluieren.
Urologie (Heidelberg, Germany). 2024 Oct 09 [Epub ahead of print]
Daniel Schlager, Christian Leiber-Caspers
Urologie Villa Kuenzer, Dreikönigstr. 12, 79102, Freiburg, Deutschland. ., Alexianer Krankenhaus Krefeld, Dießemer Bruch 81, 47805, Krefeld, Deutschland.