Based on the work of Lent et al., the aim of this study was to compare and to evaluate the 2009 outcomes of maintaining continence after radical prostatectomy (rp) with those of patients from 2016.
The data of all patients who underwent follow-up treatment 1 to 8 weeks after rp in 2016 (n = 1392) were evaluated by quantitative measuring all day incontinence under a defined graduation and compared to the results of 2009 (n = 1750).
The basic data of the patients including age (p < 0.001), prostate-specific antigen (PSA) value (median 10.8/13.76 ng/ml in 2009/2016), cancer stage (p = 0.001) and Gleason score (p = 0.001) were significantly higher in 2016. Robot-assisted prostatectomy (RARP; 12% in 2009 to 45% in 2016) was performed much more often than radical retropubic prostatectomy. Laparoscopic and perineal prostatectomy were rarely performed. Significantly fewer patients achieved pad-free continence at discharge in 2016 (23%) vs. 33.9% in 2009; p ≤ 0.001. Within the same age group, there was a significant worsening of continence (p = 0.01). The results of maintaining continence did not significantly differ between patients with open retropubic prostatectomy and RARP (p = 0.078). The certification type of a clinic had no effect on continence preservation (p = 0.12).
Incontinence rates after discharge from a rehabilitation clinic are high and have not improved over time or with new surgical techniques. The patient should be prepared for this in the patient information discussion prior to the surgery.
FRAGESTELLUNG: Ziel der vorliegenden Studie war, die 2009 ermittelten Ergebnisse des Kontinenzerhalts bei Patienten nach radikaler Prostatektomie (RP) mit denen des Jahres 2016 zu vergleichen und zu bewerten.
Ausgewertet wurden die Daten aller Patienten (n = 1392), die im Jahr 2016 nach einer RP in der Reha-Klinik bis 8 Wochen nach der Operation mit ganztägiger quantitativer Inkontinenzmessung nachgesorgt wurden. Die Ergebnisse wurden mit denen des Jahres 2009 (n = 1750) verglichen.
Im Vergleich lagen im Jahr 2016 die Ausgangsbefunde Lebensalter (p < 0,001), PSA-Werte (prostataspezifisches Antigen; Mittelwert 10,8/13,76 ng/ml), Tumorstadien (p = 0,001) und Gleason-Score (p = 0,001) signifikant höher. Eine robotisch assistierte Prostatektomie (RARP) war häufiger durchgeführt worden (12 % zu 45 %), konventionell laparoskopische und perineale Prostatektomien erheblich seltener. Bei Entlassung waren 2016 signifikant weniger Patienten kontinent (33,9 % zu 23 %; p = < 0,001). Auch innerhalb der gleichen Altersgruppe zeigte sich eine signifikante Verschlechterung der Kontinenz (p = 0,01). Der Kontinenzerhalt im Bezug zu den operativen Verfahren RARP und radikaler retropubischer Prostatektomie war ohne signifikanten Einfluss (p = 0,078). Die Zertifizierung einer Klinik hatte keinen Einfluss auf den Kontinenzerhalt (p = 0,12).
Die Inkontinenzraten nach Entlassung aus einer Rehaklinik sind hoch und haben sich im Zeitverlauf und auch durch neue operative Techniken nicht verbessert. Der Patient sollte im Aufklärungsgespräch vor der Operation darauf vorbereitet werden.
Der Urologe. Ausg. A. 2022 Apr 05 [Epub ahead of print]
Ch Briel, V Lent, L Strauß
Zentrum für Urologische Rehabilitation, Klinik am Kurpark, Ziergartenstr. 19, 34537, Bad Wildungen-Reinhardshausen, Deutschland. ., Zentrum für Urologische Rehabilitation, Klinik am Kurpark, Ziergartenstr. 19, 34537, Bad Wildungen-Reinhardshausen, Deutschland.