This study aimed to compare the clinical outcomes of non-transecting urethroplasty and lingual mucosal urethroplasty in the treatment of iatrogenic bulbar urethral stricture.
A total of 25 patients with iatrogenic bulbar urethral stricture were enrolled, 12 of whom underwent lingual mucosal urethroplasty, 13 patients who underwent non-transecting urethroplasty. All patients were followed-up and evaluated at 3 postoperative months. Evaluations included urethrography, maximum urine flow rate (Qmax), nocturnal erectile function testing, International Index of Erectile Function (IIEF-5) assessment, and Anxiety Related Scale (SAS) assessment. In terms of operation time, there was a significant difference between non-transecting urethroplasty and lingual mucosal urethroplasty. However, there was no significant intergroup difference in intraoperative blood loss. Both techniques were associated with significantly improved Qmax relative to preoperative rates, but there was no significant difference between the groups in this regard over 3 months of postoperative follow-up. Nocturnal penile tumescence and rigidity results showed that there was no significant change in tip hardness after surgery in the non-transecting urethroplasty group. Moreover, IIEF-5 scores indicated that there was no significant intergroup difference in terms of subjective postoperative erectile function. According to the preliminary psychological evaluations during postoperative follow-up, the anxiety scores of patients undergoing non-transecting urethroplasty significantly improved, but there was no significant change in the mean SAS score among patients who underwent lingual mucosal urethroplasty.
Both surgical methods can achieve the clinical goal of treating iatrogenic bulbar urethral stricture. Non-transecting urethroplasty has the characteristics of short operation time, relative technical simplicity, and retention of the original erectile function of most patients, and the surgical outcomes of non-transecting urethroplasty are not inferior to those of lingual mucosal urethroplasty, and it is a promising technique for widespread use to treat bulbar urethral strictures.
RéSUMé: CONTEXTE: Cette étude visait à comparer les résultats cliniques de l’urétroplastie non transectante et de l’urétroplastie avec greffe de muqueuse linguale dans le traitement de la sténose urétrale bulbaire iatrogène. Un total de 25 patients présentant une sténose urétrale bulbaire iatrogène a été recruté, dont 12 ont subi une urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale et 13 une urétroplastie non-transectante. Tous les patients ont été suivis et évalués à 3 mois postopératoires. Les évaluations comprenaient une uréthrographie, le débit urinaire maximal (Qmax), un test nocturne de la fonction érectile, l'évaluation de l'index international de la fonction érectile (IIEF5) et une évaluation de l'échelle d'anxiété. RéSULTATS: En termes de durée opératoire, il y avait une différence significative entre l'urétroplastie non-transectante et urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale. Cependant, il n'y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne la perte de sang peropératoire. Les deux techniques ont été associées à une amélioration significative du Qmax par rapport aux taux préopératoires, mais il n'y avait pas de différence significative entre les groupes à cet égard sur 3 mois de suivi postopératoire. Les résultats de la tumescence et de la rigidité nocturnes du pénis ont montré qu'il n'y avait pas de changement significatif de la dureté de l'extrémité du pénis après l'opération dans le groupe d'urétroplastie sans transsection. De plus, les scores IIEF-5 ont indiqué qu'il n'y avait pas de différence significative entre les groupes en termes de fonction érectile subjective postopératoire. Selon les évaluations psychologiques préliminaires au cours du suivi postopératoire, les scores d'anxiété des patients ayant subi une urétroplastie non-transectante se sont améliorés de manière significative, mais il n'y a pas eu de changement significatif du score moyen de l’échelle d’anxiété chez les patients ayant subi une urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale. CONCLUSIONS: Les deux méthodes permettent d'atteindre l'objectif clinique du traitement de la sténose urétrale bulbaire iatrogène. L'urétroplastie sans transsection présente les caractéristiques suivantes: temps d'opération court, simplicité technique relative et maintien de la fonction érectile initiale chez la plupart des patients. Les résultats chirurgicaux de l'urétroplastie sans transsection ne sont pas inférieurs à ceux de l’urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale et cette technique est prometteuse pour une utilisation généralisée dans le traitement des rétrécissements urétraux bulbaires.
Basic and clinical andrology. 2023 May 04*** epublish ***
Wei Le, Denglong Wu, Chengdang Xu, Weidong Zhou, Chao Li
Department of Urology, Tongji Hospital, Tongji University School of Medicine, 200065, Shanghai, China., Department of Urology, Tongji Hospital, Tongji University School of Medicine, 200065, Shanghai, China. .