Update of the recommendations for the management of penile lesions.
Comprehensive PubMed review from 2022 of the literature on the diagnosis, treatment and follow-up of penile tumours. The level of evidence of the studies was assessed.
A total of 95% of infiltrating penile cancers are squamous cell carcinomas, one-third of which are related to human papillomavirus (HPV) infection. Clinical examination can reveal the size of the lesion, its location, its proximity to the urethral meatus and its infiltration depth. Urinary and sexual function should be assessed. Magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard for local assessment. Penile tumours are classified as low-risk (≤pT1a and well-differentiated G1), intermediate-risk (pT1a G2) or high-risk (≥pT1b, G3, or sarcomatoid contingent). Lymph node assessment in penile cancer is fundamental. The sentinel node technique is recommended for the evaluation of cN0 patients with tumours of intermediate risk or higher. 18FDG PET is recommended for cN+ patients. Surgery is the standard treatment locally and depends on the size, location and grade of the tumour. Topical treatment or brachytherapy may be indicated in some cases. Radical inguinal curettage (RIC) is recommended for stages cN1/cN2. Neoadjuvant chemotherapy is recommended for patients with cN3-stage lesions, combined with RIC in responders. Metastatic forms may be treated with palliative chemotherapy and immunotherapy as part of a clinical trial.
The treatment of penile cancer is essentially surgery, with or without chemotherapy in the case of lymph node involvement. The main prognostic factor is lymph node involvement, which justifies early diagnostic and therapeutic management of the inguinal areas.
The French journal of urology. 2024 Nov [Epub]
Paul Neuville, Agate Escoffier, Pierre-Henri Savoie, Aude Fléchon, Nicolas Branger, Laurence Rocher, Philippe Camparo, Thibaut Murez, Morgan Rouprêt
Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Service d'urologie, hôpital Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France. Electronic address: ., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Service d'urologie, CHU de Dijon, 14, rue Paul-Gaffarel, 21000 Dijon, France., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Centre d'urologie UROVAR, polyclinique les Fleurs, 332, avenue Frédéric Mistral, 83190 Ollioules, France., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Département d'oncologie médicale, Centre Léon-Bérard, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Département d'urologie, institut Paoli-Calmettes, 232, boulvard de Sainte Marguerite, 13009 Marseille, France., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Service de Radiologie, hôpital Antoine Béclère, AP-HP, 157, rue de la porte de Trivaux, 92140 Clamart, France; Université Paris Saclay, BIOMAPS, 63, avenue Gabriel-Péri, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Institut de pathologie des Hauts de France, 51, rue Jeanne-d'Arc, 80000 Amiens, France., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Service d'Urologie et de transplantation rénale, CHU de Montpellier, 371, avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier cedex, France., Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie, groupe organes génitaux externes, Maison de l'urologie, 11, rue Viète, 75017 Paris, France; Sorbonne University, GRC 5 Predictive Onco-Uro, AP-HP, Urology, Pitié-Salpêtrière Hospital, 75013 Paris, France.