The aim of this study was to evaluate the clinical significance of incidental focal uptake of 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) on positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in the prostate glands of cancer patients.
A retrospective review of 3122 consecutive male patients who underwent 18F-FDG PET/CT studies with an oncologic indication, over the course of four years, was performed. Studies with incidental 18F-FDG uptake in the prostate gland were further analyzed.
Incidental 18F-FDG uptake in the prostate gland was identified in 65/3122 men (2.1%). Sufficient follow-up data (≥12 months) were available in 53 patients, of whom 11 had a biopsy and 42 had clinical and imaging follow-up. Malignancy was histologically diagnosed in 4 out of 53 patients (7.5%). There was no statistically significant difference in 18F-FDG uptake values between benign prostate lesions [maximum standardized uptake value (SUVmax) 7.3] and malignant ones (SUVmax 7.2, p=0.95). There was a statistically significant difference between the serum prostate specific antigen (PSA) of the benign group (n=24, PSA=2.7 ng/mL) and the malignant group (n=4, PSA=9.2 ng/mL, p<0.001). There was a direct correlation between SUVmax and Gleason score.
18F-FDG positive prostate incidentalomas were detected in 2.1% of oncologic PET/CT scans and of these 7.5% were malignant. SUVmax was not useful for distinguishing between benign and malignant incidental prostate lesions. 18F-FDG avid prostate incidentalomas on PET/CT should prompt a recommendation for obtaining a serum PSA and further investigation if serum PSA is elevated.
Amaç: Bu çalışmanın amacı kanser hastalarının prostat bezinde pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografide (PET/BT) insidental olarak saptanan fokal 18F-fluorodeoksiglukoz (18F-FDG) tutulumunun klinik önemini değerlendirmektir. Yöntem: Dört yıllık bir dönemde onkolojik nedenlerle 18F-FDG-PET/BT uygulanmış 3122 ardışık erkek hasta retrospektif olarak incelendi. Prostat bezinde insidental 18F-FDG tutulumu saptanan hastalar detaylı olarak değerlendirildi. Bulgular: Prostat bezinde insidental 18F-FDG tutulumu 65/3,122 erkekte (%2,1) saptandı. Yeterli takip verisi (≥12 ay) olan 53 hasta mevcuttu, bunların 11’ine biyopsi uygulanmış 42’si klinik ve radyolojik olarak takip edilmişti. Elli üç hastanın dördünde malignite histolojik olarak saptanmıştı (%7,5). Benign ve malign prostat lezyonlarında 18F-FDG tutulum değerleri açısından istatistik olarak anlamlı fark yoktu [maksimum standart uptake değeri (SUVmaks) benign: SUVmaks 7,3, malign: SUVmaks 7,2, p=0,95]. Benign ve malign grup hastalarda serum prostat spesifik antijen (PSA) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (benign grup n=24, PSA=2,7 ng/mL, malign grup n=4, PSA=9,2 ng/mL, p<0,001). SUVmax ve Gleason skoru arasında direkt korelasyon mevcuttu. Sonuç: Onkolojik PET/BT görüntülemelerinin %2,1’inde 18F-FDG pozitif prostat bezi insidentaloması saptandı ve bunların %7,5’i malign idi. SUVmaks, benign ve malign insidental prostat lezyonlarını ayırt etmede yararlı değildi. PET/BT’de 18F-FDG tutulumu olan prostat bezi insidentaloması varlığında serum PSA değerinin bakılması önerilmeli ve eğer PSA yüksek ise ileri tetkik gerekliliği akılda tutulmalıdır.
Molecular imaging and radionuclide therapy. 2017 Jun 01 [Epub]
William Makis, Anthony Ciarallo
Cross Cancer Institute, Department of Diagnostic Imaging, Edmonton, Canada., McGill University Health Centre Glen Site, Department of Nuclear Medicine, Montreal, Canada.